Hamilelik sırasında bir kadının vücudu ek strese maruz kalır. Kan dolaşımı bozulur, alt ekstremite şişer. Bacaklarda, pelviste ve cinsel organlarda varisli damarlar görülür.
Hamilelik sırasında varisli damarlar isteğe bağlı bir semptomdur ve kadınların yalnızca %30'unda görülür. Varisli damarların nasıl önleneceğine ve hastalığa neyin sebep olduğuna daha yakından bakalım.
Hastalığın özellikleri ve tehlikesi
Varisli damarlar venöz sistemin bir patolojisidir. Hastalık ortaya çıktığında damarlar genişler, kıvrımlar ortaya çıkar ve kapak aparatı işlevselliğinin bir kısmını kaybeder. Hastalığın ilk aşamasında belirtiler ortaya çıkar:
- Deri altında küçük damar ağlarının oluşumu;
- Deri altındaki damarlar bazı yerlerde şişer;
- Düğümler formu;
- Patolojik bölgeye basıldığında kadın ağrı hisseder;
- Bacaklarda ağırlık belirir ve akşama doğru uzuvlar şişer.
Hastalık zamanında teşhis edilmezse venöz yetmezlik gelişir.
Yukarıdaki semptomlara eklenir: buzağılarda kramp, tromboflebit, trofik ülserlerin ortaya çıkışı, varisli damar duvarının yırtılması.
Varisli damarların lokalizasyonunun birkaç alanı vardır:
- İç organların düz kaslarının varisli damarları: yemek borusu, rahim. Hastalığa portal hipertansiyon veya genetik yatkınlık neden olur.
- Spermatik kanalın venöz sisteminde hasar - varikosel. Kardiyovasküler sistem bozuklukları olan erkeklerde görülür.
- Anal bölge ve alt rektum damarlarının patolojisi - hemoroid. Kadınlarda hastalık doğumdan sonra ilerler, çünkü itme sırasında kan akışı alt pelvise yönlendirilir.
Hastalığı teşhis etmek için bir flebologa danışmanız gerekir. Uzman hastalığın hemodinamisini belirleyecek ve tedaviyi reçete edecektir. Teşhis, alt ekstremitelerin venöz sisteminin dubleks anjiyo taraması, ultrason taraması kullanılarak gerçekleştirilir. Bazı durumlarda radyonüklid araştırma teknikleri kullanılır.
Varisli damarlar ile doğal doğum kontrendike değildir. Ancak önerilen doğum yöntemi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. İtme sırasında kan geri akar ve hastalıklı damarlar üzerindeki yük artar. Bazı durumlarda doğum sırasında varis çorabı veya elastik bandaj kullanılması yeterlidir.
Ancak ciddi varis vakalarında sezaryen önerilir.
Hastalığın nedenleri
Hamilelik sırasında kadın bedeni iki kişilik çalışmak zorundadır. Fetüs iç organlara baskı yapar, kadının yaşam tarzı değişir ve kilosu yeniden dağıtılır. Hamilelikten önce anne adayının varisli damarlara eğilimi varsa, hamilelik sırasında hastalık ilerler.
Hamilelik sırasında venöz yetmezliğin gelişimi aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:
Kadın vücudundaki hormonal değişiklikler
Hamilelik sırasında kandaki progesteron seviyesi artar. Hormon rahim kaslarının hipertonisitesini önlemeye yardımcı olur. Ancak kas sistemini gevşeterek hormon kan damarlarının duvarlarını etkiler. Kan akışı yavaşlar ve vücudun alt kısmında durgunluk oluşur. Damarlar genişler ve varisli damarlar ortaya çıkar.
Yüksek tansiyon
Sadece kadının vücudunu değil aynı zamanda fetüsü de beslemek gerektiğinden, hamile kadınların kanı büyük bir çabayla toplardamar sistemine pompalanır. Ancak venöz sistem üzerindeki yükün artması olumlu sonuçlar doğurmaz. Hazırlıksız damarlar zayıflar, damarların duvarları genişler.
Artan kan pıhtılaşması
Hamile bir kadının vücudu doğuma hazırlanır, kan daha hızlı pıhtılaşır. Pıhtılaşmanın artması doğum sırasında büyük kan kayıplarını önleyecektir ancak kanın pıhtılaşması riski artar.
Fiziksel aktivite eksikliği
Büyük bir göbek ve kilo değişiklikleri, bir kadının aktif bir yaşam tarzı sürdürmesini engeller. 2.-3. trimesterde hamile bir kadın uzanmayı tercih eder. Fiziksel aktivite olmadığında kan dolaşımı yavaşlar ve uzuvlar şişer. Hamile kadınlar için özel jimnastik gereklidir.
toksikoz
Toksikoz sırasında böbrek fonksiyonu bozulur. İdrarda protein içeriği artar ve vücutta sıvı tutulur. Şişme sırasında kan dolaşımı bozulur. Damarlar genişler.
Toksikoz özellikle hamileliğin sonlarında tehlikelidir.
Belirtiler ve türleri
Hamile kadınlarda varisli damarlar çeşitli şekillerde kendini gösterir:
- kasık bölgesinde varisli damarlar;
- Rahim duvarlarında genişlemiş damarlar;
- Vajinal varisli damarlar;
- Alt ekstremitelerin varisli damarları.
Kasık varisli damarlar hamileliğin son üç ayında ortaya çıkar. Belirti, kilodaki keskin bir artıştan ve fiziksel aktivite eksikliğinden kaynaklanır. İlk işaret kasık bölgelerinde dolgunluk hissidir.
Vakaların %10'unda uterusun varisli damarları ortaya çıkar. Genetik yatkınlığı olan kadınlar ve iliak damarların aktivitesinde artış olan hastalar risk altındadır. Hastalığın nedenleri şunlardır: Tedavi edilmeyen iltihabi hastalıklar, kürtaj, adet düzensizliği.
Hamilelik sırasında vajinal varisli damarlar nadir değildir. Alt ekstremitelerin varisli damarları gibi, vajinal form da her üç hamile kadında görülür. Obeziteye yatkın kadınlar hastalığa karşı özellikle hassastır.
Varisli damarların formları tek tek veya kombinasyon halinde gelişebilir. Tedavi, bir jinekolog ve flebolog tarafından muayene edildikten sonra bireysel olarak reçete edilir.
Klinik tablo
Klinik tablo varis patolojisinin gelişim aşamasına bağlıdır. İlk aşamada hamile kadın herhangi bir değişiklik fark etmez ancak bacaklarda ağırlık ve kasıkta kaşıntıdan şikayet edebilir. Telafi aşamasında hastalık görünür belirtiler olmadan ortaya çıkar ve doğumdan sonraki birkaç ay içinde kaybolabilir. Görsel incelemede damarlarda hafif şişlik görülür. Cilt değişmez, damarlar nodül veya kıvrım olmadan yumuşaktır.
Alt tazminatın ikinci aşamasında hastalar ağrıyan ağrıdan şikayetçidir. Uzun süre ayakta kalınca bacaklar şişer. Yatay bir pozisyon aldıktan sonra şişme ek fon olmadan azalır. Günün sonunda hasta, ayak bileklerinde uyuşukluk ve hafif şişlik hisseder.
Dekompansasyon döneminde hamile bir kadın bacaklarında sürekli ağırlık, varisli damarların lokalizasyonunda ağrı ve bacak krampları yaşar. Akşamları, trofik ülserlerden önce gelen cilt kaşıntısı kötüleşir. Dışarıdan, damarların belirgin bir şekilde genişlemesi görülebilir, venöz hemodinamikler küresel rahatsızlıklara maruz kalır.
Varis hastalığının son aşamasında damarlar genişler ve yoğun bir dokuya kavuşur. Etkilenen bölgelerde duvarlar cilde kaynaşmıştır. Yapışıklıkların olduğu yerlerde periflebit sonrası çöküntüler oluşur. Belirgin siyanoz odakları ile cildin incelmesi gözlenir. Deri katlanamaz; trofik ülserler görülür. Son aşama pratikte hamilelik sırasında oluşmaz, ancak hastalık zamanında tedavi edilmezse hastalık hızla ilerler.
Damar tedavi yöntemleri
Varisli damarlar üç yöntemle tedavi edilir:
- Muhafazakar;
- Sıkıştırma skleroterapisi;
- Ameliyat yoluyla.
Tüm yöntemler hamile kadınlar için uygun değildir. Tekniğin seçimi hastalığın evresine bağlıdır ve bazı durumlarda tedaviye doğumdan sonra başlanmalıdır.
Muhafazakar teknik
Konservatif tedavi, hamile kadınlarda varisli damarların tedavisinde ana yöntemdir. Teknik şunları içerir:
- Hamile kadınlar için jimnastik;
- Bacaklardaki stresi azaltma kuralları;
- Kompresyon elastik araçlarının kullanımı: hamile kadınlar için çoraplar, elastik bandajlar, özel çoraplar;
- Flebotonik tedavi.
Hamileler için jimnastik bir uzman tarafından yapılır.
İlginç bir pozisyondaki kadınların tüm egzersizleri yapmasına izin verilmiyor. Bir doğum hastanesinde veya jinekoloji merkezinde grup derslerine katılmak daha iyidir. Dersler sırasında size eğitim sırasında nasıl doğru nefes alacağınızı, hamileliğin farklı aşamalarında hangi egzersizlerin kabul edilebilir olduğunu anlatacaklar.
Hamilelerin havuzu ziyaret etmesi faydalıdır. Yüzme sırasında tüm kas grupları çalışır ve hamile kadının vücudundaki yük minimum düzeydedir. Fiziksel aktivite sonrasında hidromasaj işlemi yaptırmanızda fayda var. Bu kan akışını artırmaya ve kasları tonlandırmaya yardımcı olacaktır.
Hamilelerde varis tedavisi ve önlenmesinde elastik iç çamaşırı kullanılması etkilidir. Kompresyon giysileri vücudun bazı bölümleri üzerinde değişen derecelerde kuvvetle baskı oluşturur ve kan ekstremitelerden daha hızlı akar.
Hamile kadınlar için kompresyon giysileri dört seçenekle sunulmaktadır:
- Golfler;
- Bandaj külotu;
- Çoraplar;
- Tayt.
İç çamaşırın sıkıştırma derecesi ve boyutu, bir flebologun rehberliğinde ayrı ayrı seçilir. Külot sadece varisli damarların tedavisi ve önlenmesi için değil aynı zamanda bandaj yerine de kullanılır. Model rahattır ve yükün çoğunu alt sırttan alır. Her gün külot giymek rahim üzerindeki baskıyı hafifletir ve fetüs daha fazla oksijen alır. Venöz sistem üzerindeki yük azalır.
Hamilelik sırasında heparin ve doğal içerikli kremlerin kullanılmasına izin verilir. Merhem, varisli damarların bulunduğu bölgeye günde birkaç kez uygulanır.
Skleroterapi
Hamilelik sırasında kompresyon skleroterapisi reçete edilmez. Yöntem daha önce doğum yapmış kadınlar için uygundur. Hastalık her zaman ortadan kaybolmaz ve tıbbi müdahalelere başvurmak zorunda kalırsınız. Teknik, damarın spazmına neden olan ve onu tamamen dolduran genişlemiş bir damara özel bir ilacın verilmesine dayanmaktadır.
İlacın uygulanmasından sonra hastaların kompresyon giysileri giymeleri önerilir. Birkaç gün sonra damar onarılır ve varisli lezyon bölgesinde yapışıklıklar oluşur. Tutucu iç çamaşırı tamamen iyileşene kadar 1,5-2 ay süreyle giyilmelidir.
Cerrahi müdahale
Varisli damarların cerrahi tedavisi en etkili ve verimli yöntemdir. Ancak cerrahi müdahaleye ancak doğumdan sonra izin verilir.
Modern tıp, varisli damarların çeşitli aşamalarda tedavisi için çeşitli teknikler sunmaktadır:
- Mikrocerrahi;
- Lazer kullanarak pıhtılaşma;
- Radyofrekans pıhtılaşması;
- Fotokoagülasyon;
- Flebotomi;
- Miniflebotomi.
İlk aşamada örümcek damarları lazer kullanılarak kolayca çıkarılır. Ancak herhangi bir cerrahi müdahaleden önce kadının tam bir muayenesi gereklidir.
Önleyici tedbirler
Sonraki her hamilelikte varis gelişme riski artar. Ancak önleyici tedbirlere uyulduğu takdirde riskler %70 oranında azalır. Bacaklarda veya kasıkta küçük ağlar ve “nodüller” belirirse doktora gitmeyi geciktirmeniz önerilmez.
Hamilelik sırasında varisli damarları önlemeye yardımcı olacak birkaç basit kural:
- Günlük yürüyüşler yapın. En az iki saat sakin bir tempoda yürümelisiniz. Sıcak ve yağmurlu havalarda yürümenin yerini koşu bandında yürümek alıyor.
- Günde bir kez kontrast duşu kan akışını hızlandırmaya yardımcı olacaktır. Su sıcaklığı kişisel duygulara göre seçilir. Hamile kadınların rahat bir sıcaklık seçmeleri önerilir.
- Ayakkabılar rahat, sabit topuklu ve 2-3 cm'yi geçmeyecek şekilde seçilmelidir.
- Uyku ve dinlenme sırasında sol tarafınıza yatmanız tercih edilir. Bu venöz basıncı azaltır. Midenin altına özel bir yastık veya yastık yerleştirilir.
- Otururken kan akışının yavaşlamasını önlemek için bacaklarınızı daha yükseğe kaldırın. Yatmadan önce ayaklarınız yastığa veya duvara dayalı olarak 15 dakika uzanabilirsiniz.
- Vücut pozisyonunuzu daha sık değiştirmeye çalışın. Uzun süre yatmak, ayakta durmak veya oturmak dolaşım sistemine zararlıdır.
- Diyetinize dikkat edin. Çok miktarda tuzlu, tuzlanmış veya tütsülenmiş yiyecekler yemek zararlıdır. Günde en az 1,5 litre su içmeniz gerekmektedir.
- Düzenli vitamin ve mikro element alımı, kardiyovasküler hastalıkların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
Varisli damarlar hamilelik için gerekli bir eşlikçi değildir. Ancak bir kadının hastalığa genetik yatkınlığı varsa veya aşırı kiloluysa, hamileliğin tamamı boyunca damarların durumunu dikkatle izlemek gerekir. Varisli damarları tedavi etmektense önleyici tedbirler almak daha kolaydır.